2017-07-18 21:52:03| 分类： 5-1.2.他山之石 | 标签： |举报 |字号大中小 订阅
感受医改新举措
ELW
4月8日起，北京实施医改新政，被称是“近年来最为彻底的一次改革”。据称，实施一个月即取得了预期效果。作为一名普通患者，也想谈谈自己的切身感受。
【求实是媒体应遵循的基本原则】
新政的主要举措为：取消医院15%药物加成，降低药费；取消挂号费，加收医事费，体现医生工作的技术含量。
新政一实施，媒体纷纷点赞，称药品降价明显，患者负担减轻；大医院挂专家号的减少，基层医院人气走高……并用数字说话：实施仅10天，就为患者节约了医药费1.5亿元 。
报道中引用了不少患者的现身说法。如工人日报道说：花甲老人王某患心血管病，他服用的压氏达从21.56降至17.54，每月5盒；倍他乐克从7.9元降至6.9元，每月三盒。医改新政后，每月药费降低了28元。虽然普通号的医事费个人自付10元，比过去增加了8元，但一增一降算总账，药费抵消新增医事费，患者的负担还是减轻了。
同为医保患者，读后感到有些不对劲，我也每月去拿西药，似并未感觉明显降价。于是按照上述数据又核算了一下，竟发现有计算错误：王某每月的药费仅降低了23.10元，并非28元。而且用此证明患者负担减轻似有牵强，因为药费并非全部由患者付，按规定，医保付大头，患者在起付点后只需承担其中百分之十几。如此算下来，患者自付药费仅比过去降低了3元左右；而自付的医事费却比过去增加了8元，结论应该是：患者自付的费用不是减少，而是增加了。这仅是挂普通号得出的结论，如挂主任或专家号，患者的负担还会成倍增长。
新闻不是哗众取宠，要真实。我想，这本是媒体应该遵循的基本原则。
【药品采购要真做到阳光】
再说药费。新规中有两个亮点：其一，取消医院15%药费加成以降低药价；其二，实施药品阳光采购新机制。据称，医疗机构采购药品将全部在政府搭建的集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，并保持公开透明，让患者受益。闻此，确实让人振奋。
但人们发现，并不是所有的药都减了15%，有的没减，有的甚至增加，如中药饮片价格就没减。对此，官方表示：药价情况各异，在新政前已调整合理的价格就不变；不合理的还需增加；这次医改中药饮片价格整体不变。
闻此颇为不解，既然如此，为何在宣传时只概括地说“取消15%加成，降低药价”，而不是如实地向公众申明“药费有增有降，合理调整”。如今实施后，当患者提出疑问后才讲明实情，真是有失公开透明。
此次医改，中药饮片价格整体不变，也让人难以理解。传统的中医药本该提倡和发扬，而目前中草药价格很贵，一付药一般都在50-100元之间。慢性病患者如若服药几个月，即会将全年医保的门诊费用全部用完。服用中草药目前已成为颇为奢侈的治疗方式。
某些草药价格高得惊人。比如，我服的药中有一味是“红曲”，即一种发酵的谷物，一付药需6克，在三甲医院价格为27.5元，堪比人参还贵。奇怪的是，当我凭此方到一般药店买药时，却发现6克红曲的价格仅售1.2元！同样的药，只因生产厂家不同，普通药店与三甲医院的价格竟然相差23倍！真是太离谱！由此可见如今药品市场的暴利与乱象！
不过，听说政府表示要“阳光采购”，还是让人看到了一丝希望。衷心希望阳光采购的阳光也能照射到各医院的采购平台，真正让患者受益。
【“上有政策下有对策”何时了】
随着新政的出台，医保部门和各医院的相应规定也纷纷落地。最近经常看中医，我的原则是首选主任或专家就诊，因为中医系精确医疗，无论开方还是针灸，最能体现技术含量。资深医生开出的处方往往更能药到病除，无轮从疗效还是节约费用考虑，似都是明智的选择。
新政实施后将针灸费从每次4元调整为26元，这是合理的。然而医院却还有各自的补充规定：比如眼科针灸，收费中除了“普通针刺”一项外，还要加收一次“腕踝针治疗”费，因为有些穴位在手和脚上；实施两个月后，又增加了一项“眼科治疗费”，三项各收26元。于是一次针灸治疗的价格就翻三番涨到了78元。考虑到针灸的确实有技术含量，为了治病，患者也只能接受。
针灸治疗的特点是需每周数次、长期不间断。然而，让人心烦的是，过去挂一次号可以治疗7次，如今改为3次，于是患者们需频繁地挂号、就诊、交费、预约，每个环节都要排长队等候，医生繁忙，患者辛苦……虽然每次治疗仅25分钟，但患者花在治疗外的奔波时间和精力大大高于治疗本身。我坚持了一段时间，甚是疲劳，难以承受。
作为一名普通患者，医改新政颁布后，随着医保和医院各项规定的落地，我最突出的感受是，西药降价感觉并不明显，百元大钞哗哗地流进挂号窗口，患者马不停蹄地在楼上楼下来回奔波……看病真是累啊、贵呀、难啊、苦啊！
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